醫生說是荷爾蒙的問題，卻沒人告訴我這會影響性生活

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本文重點

• 先看數據：兩群人差在哪
• 差距最大的部分：乾澀
• 乾澀與疼痛不是「不夠愛」
• 那「整體來說會不會比較糟」？——這一格我要講得很小心
• 那為什麼我們還是不說「PCOS 會讓性生活整體變糟」？
• 所以這一格的結論是
• 什麼時候該去看醫生，而不是看文章
• Karen 的見解：一個數字大到自己招認的時候
• 常見問題
• PCOS 一定會影響性生活嗎？
• 乾澀是不是代表我對伴侶沒感覺了？
• 用潤滑液會不會讓身體更依賴、自己更不會分泌？
• 我該不該為了性生活去調整荷爾蒙用藥？
• 參考文獻
• 延伸閱讀

被診斷出多囊性卵巢症候群（PCOS）之後，你大概已經聽過很多次「要控制體重」「要規律運動」「這跟胰島素有關」。

但有一件事，多數診間不會主動提，衛教單張上也很少寫：它會影響你的性生活，而且那不是你的錯，也不是你們感情出了問題。

被略過的，就是這一半。

那被略過的一半是這個：當這個診斷落在身上之後，性這件事會發生什麼變化？那些變化裡，有多少是身體的、有多少是關係的？

先說清楚我們不是醫療機構，所以：

• 這裡不會告訴你怎麼確診、要不要吃藥、吃哪一種。 那是你和你的醫師之間的事。
• 這裡不會給你飲食、減重或運動處方。 PCOS 是這類建議最容易變成偽科學的區塊之一。
• 這裡不會說「這樣做就能改善／逆轉 PCOS」。 沒有任何一段文字應該讓你覺得可以不看醫生。

如果你正為經期、體毛、體重或懷孕困擾，婦產科與內分泌科都可以談。 這些事情一直都有人在處理。

先看數據：兩群人差在哪

2024 年《Human Reproduction Update》刊出了一篇系統性回顧與統合分析，題目是〈Sexual function in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis〉（多囊性卵巢症候群女性的性功能：系統性回顧與統合分析，收錄 32 篇研究）。它比較了有無 PCOS 的女性在性功能量表上的分數，並把性功能拆成幾個子項分別看：

子項	差距（Hedges’s g）	I²（研究之間的不一致程度）
潤滑	−0.54（差距最大）	90%（並列最不一致）
高潮	−0.37	83%
疼痛	−0.36	90%（並列最不一致）
激起	−0.35	82%
性滿意度	−0.31（差距最小）	68%（最一致的一格）

這張表要怎麼讀，有兩件事不能混在一起：

• Hedges’s g 是「差距有多大」。負值代表 PCOS 組分數較低。它是兩群人的平均差距，不是「你一定會這樣」。
• I² 是「不同研究彼此有多不一致」。I² 越高，代表這個結論在不同研究之間越不穩定。

這兩個是不同的量，而且在這張表裡剛好指向不同的地方：
乾澀是「差距最大」的一格，但它同時也是「最不一致」的一格之一（I²=90%）。
真正最一致的反而是性滿意度（I²=68%）——而它的差距最小。

差距最大的部分：乾澀

所以正確的說法是：乾澀在多數研究裡被指出來，而且被指出來時差距很明顯；但不同研究對這件事的結果落差也很大。而不是「這件事已經確定了」。

即使如此，乾澀仍值得單獨拿出來講，因為它最常被誤解成別的東西——乾澀被讀成「你對我沒感覺了」。

乾澀與疼痛不是「不夠愛」

如果進入時會痛，第一個要排除的是生理原因，不是感情原因。

乾澀本身就會造成疼痛：潤滑不足時，摩擦會直接變成刺痛或撕裂感，而那份不舒服又會讓身體更緊繃、更不容易放鬆——於是下一次更痛。這是一個生理迴圈，不是心理問題。

這裡要先介紹第二篇研究：2020 年《Hormones》期刊的〈Sexual dysfunction in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis〉（多囊性卵巢症候群的性功能障礙：系統性回顧與統合分析）。它收錄 28 篇研究、共 6,256 位女性，與 2024 那篇是不同的團隊、不同的收案；而它自己的結論是「PCOS 女性有較高的性功能障礙風險」。

疼痛這一格在兩篇研究裡都出現了：2024 那篇的疼痛子項差距是 −0.36；2020 那篇雖然總分沒有顯著差異，但疼痛子項顯著較低（p<0.001）。兩篇不同的研究團隊、不同的收案，在疼痛這件事上指向同一個方向。

但也不要反過來把所有疼痛都算到 PCOS 頭上。 進入時會痛的原因有很多種，PCOS 只是其中一條線。
關於進入時會痛的幾種可能原因，可以另外讀。

低成本、不需要處方、也不會延誤就醫的事只有兩件：

1. 用潤滑液，而且用夠。 它不是「不夠愛」的補丁，是摩擦這件事的物理解法。
2. 把「會痛」講出來。 對伴侶，也對醫師。疼痛是需要被評估的症狀，不是需要被忍耐的個性。

那「整體來說會不會比較糟」？——這一格我要講得很小心

先把兩篇都攤開，包括對我們的謹慎不利的那一半：

2024 年那篇（32 項研究）測了總分，而且顯著：

• 總體性功能 Hg −0.75，P = 0.02
• 但它的 I² ＝ 98%

2020 年《Hormones》那篇（28 篇研究、6,256 位女性）：

• 總分 沒有 顯著差異（24.59 vs 26.04，p = 0.237）
• 但它自己的結論是「PCOS 女性有較高的性功能障礙風險」，依據是 OR 1.32（95% CI 1.07–1.61）
• 且它的疼痛（p<0.001）與滿意度（p=0.010）子項顯著較低

這兩件事並不矛盾：連續分數的平均值可以沒有差異，而把人二分成「有／沒有障礙」之後，比例仍然可以有差。 它們量的是不同的東西。

那為什麼我們還是不說「PCOS 會讓性生活整體變糟」？

理由不是「兩篇論文吵架」，而是那個數字自己招認的：

2024 那個總分的 I² ＝ 98%。
意思是：這個結果的變異，幾乎全部來自「不同研究之間的差異」，而不是效果本身。

而且，論文作者自己畫了一條更硬的線：

「沒有任何一篇研究測量了 sexual distress（性困擾）。」
而作者明寫：distress 分數正是判定「psychosexual dysfunction（心理性功能障礙）」所必需的條件。

依照作者自己的標準，現有證據還不足以說 PCOS 族群「有性功能障礙」 —— 因為判定條件裡的那一項，從來沒有人測過。

再加一層：作者以 GRADE 方法評估後，對「所有結果」的確定性評級都是 low certainty（低）。

所以這一格的結論是

• 疼痛與乾澀——兩篇同向、且疼痛在兩篇都顯著，這一格相對站得住。
• 「PCOS 會讓性生活整體變糟」——I²=98%、沒有人測過 distress、GRADE 全數低確定性，這句話因此撐不起來，所以我們不這樣說。
• 如果你有 PCOS 而性生活是好的，那不是異常，也不需要解釋。 這不是安慰，是作者自己寫下的證據限制。

為什麼要花一整節講證據的不確定？因為「所有 PCOS 的人都會有性功能問題」這種說法，會讓沒有問題的人開始擔心自己是不是哪裡不對。那不是衛教，是製造焦慮。
反過來也一樣：為了讓話說得保守，就略過 2020 那篇「OR 1.32、風險確實較高」的結論，同樣是在挑對自己有利的一半。所以它在上面，沒有被拿掉。

什麼時候該去看醫生，而不是看文章

以下任何一項，都請直接就醫，不要先在網路上找答案：

• 進入時或之後持續疼痛
• 出血、異常分泌物、有味道的分泌物
• 性慾在短時間內明顯改變，且伴隨情緒低落
• 經期長期不規則、或超過三個月沒有月經
• 正在為懷孕努力

Karen 的見解：一個數字大到自己招認的時候

整理這兩篇論文的時候，我一直停在同一個地方：I² ＝ 98%。

那個數字的意思是，2024 年那篇算出來的「PCOS 女性整體性功能較差」，它的變異幾乎全部來自研究與研究之間的差異，而不是來自那個效果本身。換句話說：這個結論自己招認了它站不穩。

而我想留給你的不是那個數字，是這件事——作者群自己畫了一條比任何審稿人都硬的線：他們寫下「沒有任何一篇研究測量了性困擾（sexual distress）」，而那正是判定「心理性功能障礙」所必需的條件。他們等於在自己的結論旁邊寫了一句：這還不夠。

而我們自己也還沒想清楚一件事。我們花了整整一節講證據有多不確定，可是那件事對正在讀的你有什麼用？如果你有 PCOS 而且性生活是好的，這一節告訴你「你不需要覺得自己不對勁」——那是有用的。但如果你正在痛，你要的大概不是「證據等級是低」，你要的是有人告訴你下一步怎麼走。這兩種讀者我們沒辦法同時照顧好，而我們選了前者，因為誇大的衛教傷害比較大。這是一個取捨，不是一個正確答案。

另一件我想留給你想的是：當一個診斷落在身上，「哪些是病、哪些是我」這條線會變得很難畫。乾澀是 PCOS 嗎？是藥嗎？是那段時間沒睡好嗎？是我們之間出了什麼事嗎？——如果連研究都分不清楚，那麼分不清楚的你，是不是其實很正常？

這個問題沒有標準答案。但把它問出口，比一個人默默歸因給自己要好。

常見問題

PCOS 一定會影響性生活嗎？

不一定。 兩篇大型統合分析都看到疼痛這一項較差，這部分相對站得住。
但「整體性功能是否較差」目前撐不起來：2024 那篇的總體結果雖然顯著，異質性卻高達 I²=98%（結果幾乎全來自研究之間的差異）；2020 那篇的量表總分沒有顯著差異（雖然它把人二分後仍算出較高風險，OR 1.32）。
更關鍵的是作者自己寫的：判定「心理性功能障礙」需要 distress 分數，而沒有任何一篇研究測過它，且所有結果的 GRADE 確定性評級都是「低」。
有 PCOS 而性生活順利，是完全正常的。

乾澀是不是代表我對伴侶沒感覺了？

不是。 潤滑是生理反應，受荷爾蒙、藥物、睡眠、壓力與身體狀態影響，它和「愛不愛」不是同一條線。把它當成需要處理的身體狀況，比當成關係問題更有幫助。

用潤滑液會不會讓身體更依賴、自己更不會分泌？

沒有證據支持這種說法。 潤滑液是外部輔助，不會改變身體的分泌機制。它解決的是摩擦，不是慾望。

我該不該為了性生活去調整荷爾蒙用藥？

把這件事講出來，比自己忍著有用。 開藥給你的醫師、婦產科或內分泌科，都是可以談這個困擾的地方——性方面的變化也在他們處理的範圍裡，你不必自己想辦法。

參考文獻

• Pastoor H, Mousa A, Bolt H, Bramer W, Burgert TS, Dokras A, Tay CT, Teede HJ, Laven J. Sexual function in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2024;30(3):323-340. PMID: 38237144. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38237144/
• Loh HH, Yee A, Loh HS, Kanagasundram S, Francis B, Lim LL. Sexual dysfunction in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hormones (Athens). 2020;19(3):413-423. PMID: 32462512. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32462512/

本文為健康知識整理，不能取代醫療診斷或個別化的醫囑。症狀持續或影響生活時，請諮詢婦產科或內分泌科醫師。

延伸閱讀

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