更年期：會過去的那一組症狀，和不會過去的那一組

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本文重點

• 先定位：這件事大概幾歲發生
• 會過去的那一組
• 不會過去的那一組
• 為什麼盛行率的數字，會從 13% 一路到 87%
• 一件比盛行率更該被知道的事
• 目前建議的處置順序
• 不是只有「自然」的更年期
• Karen 的見解：這個題目最難的地方，是它同時很常見又很難開口
• 常見問題
• 更年期的症狀會持續多久？
• 為什麼查到的更年期症狀比例，每個地方寫的都不一樣？
• 更年期的陰道乾澀，用市售潤滑產品可以嗎？
• 台灣女性大概幾歲停經？
• 延伸閱讀
• 參考文獻

如果你只想要一句話的答案：更年期的症狀分成兩組——熱潮紅、盜汗、情緒起伏這一組會隨時間減輕；而陰道乾澀、性交疼痛這一組不會，它們會持續下去。多數衛教談的是第一組，但真正需要長期照顧的是第二組。

如果你正在經歷更年期，或者身邊的人正在經歷，你大概已經聽過很多次熱潮紅了。它是這個階段最有名的症狀，也是最容易被講出口的一個——因為它看得見、講得清楚，而且大家都知道它是什麼。

但這篇要談的是另一組症狀。那一組比較安靜，很少出現在衛教文章裡，也很少在診間裡被提起。而根據目前的研究，它們和第一組最大的差別是：第一組會過去，第二組不會。

先說清楚：我們不是醫療機構。這篇整理的是公開研究文獻怎麼描述這件事，目的是讓你在走進診間之前，知道有哪些事情可以問。任何診斷、用藥與治療決定都屬於醫師的範圍，這篇文章不能取代那個判斷。

先定位：這件事大概幾歲發生

在談那兩組症狀之前，先把時間軸放上來——因為很多人的第一個問題不是「會有什麼症狀」，而是「我現在算不算」。

依台大醫院婦產部的衛教說明，停經指的是卵巢失去排卵功能、一年以上沒有月經，並伴隨荷爾蒙數值的變化（FSH 大於 40 miu/ml、E2 小於 30 pg/ml）。而更年期是包住那個時間點的一整段過渡期，臨床上還會再分成停經前期（月經開始不規則，或停經未滿三個月）、停經中期（三個月到一年）、停經後期（滿一年以上）。

換句話說：停經是一個回頭才能確認的時間點，更年期是包住那個點的一整段路。把兩者當成同一件事，容易把「還沒停經」誤讀成「還沒開始」——而停經前期本身就可能持續數年。

年齡方面，同一份說明記載：台灣女性停經年齡平均約五十歲，四十五到五十五歲是常見範圍，更廣的四十到六十歲也可視為正常。至於熱潮紅，它是這個階段最常見的症狀，大約七成女性會經歷。

這幾個數字有一個限制要一起講：它們出自台大醫院婦產部的衛教頁面（2012 年），是臨床整理而不是流行病學調查。台灣在地的停經年齡，目前我們找不到更新的研究數據——所以請把它當成一個大致的座標，而不是一條判斷自己正不正常的線。

而「月經開始不規則」這件事本身，多半不是月經那幾天在變，是排卵在變——卵泡期的長度先鬆動，週期才跟著漂移。關於排卵時間本來就不固定，我們整理在排卵期是什麼時候？六十萬個週期告訴我們：「第十四天」對多數人不成立。

會過去的那一組

更年期的身體變化來自卵巢功能的自然衰退，而雌激素下降會影響的系統比多數人想像得多。2018 年一篇發表在《Nature Reviews Endocrinology》的回顧整理了全球的症狀盛行率，涵蓋的範圍包括中樞神經相關的症狀、代謝與體重變化、心血管與骨骼肌肉的改變、泌尿生殖道與皮膚的萎縮，以及性功能的變化。

那篇回顧同時指出一件值得記住的事：這些症狀的盛行率與嚴重程度，會因族群、地區與個人差異而不同。也就是說，別人的更年期經驗不一定是你的參考值——這不是你比較不耐受，是這件事本來就人人不同。

熱潮紅、盜汗這一組通常被稱為血管舒縮症狀。它們的共同特徵是：來得明顯，但會隨著時間逐漸減輕。這也是為什麼多數人對更年期的印象是「撐過去就好了」。

不會過去的那一組

另一組症狀集中在泌尿生殖道：陰道乾澀、刺激感、搔癢、性交疼痛，以及部分泌尿道症狀。醫學文獻近年把它們合稱為「更年期泌尿生殖症候群」（Genitourinary Syndrome of Menopause，簡稱 GSM）。

2021 年一篇發表在《Menopause》期刊、回顧了 27 篇研究的系統性回顧，把這一組與前一組的差別講得很直接：與會隨時間緩解的更年期症狀不同，GSM 的症狀會持續終生。

這句話值得停一下。它的意思不是「情況會惡化」，而是：這一組不是等它自己過去的那種問題，它需要被照顧。而如果沒有人告訴你這件事，你很可能會用對付熱潮紅的方式對付它——也就是忍耐，然後等。

為什麼盛行率的數字，會從 13% 一路到 87%

同一篇系統性回顧整理出來的 GSM 相關症狀盛行率是：13% 到 87%。

這是一個很大的區間，大到看起來像是哪裡出錯了。但它不是研究做得不好。2024 年一篇發表在《Clinical Obstetrics and Gynecology》的評述回顧了同一批證據，作者群自己解釋了這個區間為什麼會這麼寬：他們指出，這很可能反映的是各研究的受試族群不同、研究設計不同，以及資料收集的方法不同。

換句話說：問誰、怎麼問、在什麼情境下問，會得到很不一樣的答案。而在一個「很少被開口談」的題目上，這件事特別容易發生——願不願意說，本身就是變數之一。

所以這個數字該怎麼讀？我們的看法是：不要拿它來判斷「我這樣算不算正常」。13% 和 87% 之間的距離，量到的與其說是身體，不如說是「這件事有多難被說出口」。

一件比盛行率更該被知道的事

同一篇系統性回顧還記錄了兩件事，而它們讀起來比任何百分比都更接近現實：

• 陰道健康在門診裡不常被討論，而人們對這個狀況本身、以及對可用選項的認識程度都偏低。
• 在有這些症狀、且已經嘗試過某種處理方式的人當中，多數人對自己用過的方式並不滿意。

如果你曾經覺得「我試過了，但好像沒什麼用」——那不是你的問題，那是一個被記錄在文獻裡的普遍狀況。

至於人們實際上都在用什麼：該回顧記錄到，最常被使用的是市售的潤滑劑與保濕產品（各研究間為 24.0%–85.5%），其次是低劑量陰道雌激素（4.8%–35.0%）。

這裡要說得很清楚：上面那兩個數字描述的是「多少人這樣做」，而不是「這樣做有多有效」。兩者是不同的問題，而這篇回顧回答的是前者。低劑量陰道雌激素屬於處方範圍，需要醫師評估；市售潤滑產品是日常用品，並非醫療器材，也不治療任何疾病。它們能做的是讓當下比較舒適，這件事本身有價值，但那和治療是兩件事。

目前建議的處置順序

既然這一組症狀不會自己過去，那它該怎麼被照顧？臨床整理給的順序是這樣的。

依 StatPearls 的整理，非荷爾蒙的陰道保濕劑與潤滑劑，是 GSM 的第一線處置。而這兩者的角色不同，常被混為一談：

• 潤滑劑：提供短時間的緩解，主要用在行房當下的乾澀。
• 保濕劑：效果較持久，設計為規律使用——每日或每週數次。

如果只在行房前才處理，等於只用了一半的工具。這一點值得單獨講，因為它是最常見的誤會：乾澀被當成「當下潤滑不夠」，於是處理方式也只停在當下。

而症狀比較明顯的時候呢？同一份整理寫得很清楚：非處方的非荷爾蒙產品，通常能讓「輕度」症狀得到足夠的緩解；中度到重度的 GSM，有效的選項則包括低劑量陰道雌激素、陰道 DHEA、全身性雌激素治療，以及 ospemifene——這些全部屬於處方範圍，需要醫師評估。

這句話的重點不在哪一種比較好，而在分界線的位置：市售的保濕與潤滑產品是第一線，不是全部。症狀持續或明顯影響生活的時候，該談的是就醫，不是換一條產品。

還有一件事，同一份整理也記了下來，而它和前面那個「多數人並不滿意」放在一起讀，會更清楚：有這些症狀的人當中，超過一半沒有使用任何處置；在美國的一份健保資料裡，有 GSM 相關診斷的人裡只有約 9% 領過陰道雌激素處方。作者群把這個現象稱為一個明顯的治療缺口。

換句話說：這不是一組沒有處置方式的症狀，而是一組多數人沒有走到處置那一步的症狀。

如果你只是想從最單純的一步開始，減少摩擦帶來的不適，關於潤滑產品實際能幫上什麼、不能幫上什麼，我們另外整理過一篇：不濕不代表不想要：潤滑液能幫上什麼忙。

不是只有「自然」的更年期

更年期不一定是自然發生的。手術（例如切除卵巢）、化學治療、放射治療都可能讓它提早、突然地到來，醫學上稱為醫源性更年期。

2022 年一篇針對 252 位更年期女性的研究，比較了自然更年期與醫源性更年期兩組人的性功能表現，項目涵蓋慾望、喚起、潤滑、高潮、滿意度與疼痛。結果是：兩組之間沒有顯著差異。

研究者自己的結論是：更年期階段與性有關的困擾是多重因素造成的，無法單獨歸因於生理或心理其中一邊。

這對讀者的意義是：如果你的更年期是被治療帶來的，你遇到的狀況並不會因此就更嚴重或更輕微——但那份「毫無預警就發生了」的心理衝擊是真實的，而它值得被單獨看待。

Karen 的見解：這個題目最難的地方，是它同時很常見又很難開口

整理這幾篇文獻的時候，我一直被同一件事拉住：13% 到 87%。

如果一個症狀真的那麼普遍，為什麼盛行率會有這麼大的落差？作者群給的解釋是研究方法上的差異，這很合理。但我讀完之後想的是另一層：在一個「門診裡不常被討論」的題目上，我們量到的從來就不只是身體，還有一整套關於什麼可以說、什麼不好意思說的東西。

而我們自己也還沒把這件事想清楚。寫這篇的時候我發現一個矛盾：我們一邊說「這一組症狀會持續終生、需要被照顧」，一邊又只能告訴你「去問醫師」——可是文獻同時也說了，這件事在門診裡不常被討論。那麼「去問醫師」這個建議，是不是把最難的那一步原封不動地交還給了你？我沒有答案。我能做的，是先把「有這一組症狀存在、而且它不會自己過去」這件事說出來，讓你走進去的時候至少知道要問什麼。

另一件我想留給你想的是：我們習慣把更年期講成一段要「撐過去」的時期。但如果其中有一組症狀本來就不會過去，那「撐」這個字可能從一開始就給錯了方向——需要撐的事情，和需要長期照顧的事情，是同一種事情嗎？

這個問題沒有標準答案，但它會改變你怎麼安排接下來的日子。慢慢想，不急。

常見問題

更年期的症狀會持續多久？

要看是哪一組。熱潮紅、盜汗這類血管舒縮症狀通常會隨時間逐漸減輕；但泌尿生殖道的症狀（陰道乾澀、刺激感、性交疼痛等）不同——2021 年一篇系統性回顧明確指出，這一組症狀會持續終生，不會像前一組那樣自行緩解。

為什麼查到的更年期症狀比例，每個地方寫的都不一樣？

因為研究之間的差異很大。以泌尿生殖症狀為例，各研究的盛行率從 13% 到 87% 都有。2024 年一篇評述的作者群指出，這個寬區間很可能來自受試族群、研究設計與資料收集方法的不同。這些數字適合用來理解「這件事很普遍」，卻不適合用來判斷自己算不算正常。

更年期的陰道乾澀，用市售潤滑產品可以嗎？

文獻記錄到市售潤滑劑與保濕產品是最多人使用的方式（各研究間 24.0%–85.5%），但那描述的是「多少人這樣用」，並不是療效證明。潤滑產品是日常用品、不是醫療器材，它能讓當下比較舒適，但不治療任何疾病。若症狀持續或影響生活，請諮詢醫師——低劑量陰道雌激素等選項屬於處方範圍，需要專業評估。

台灣女性大概幾歲停經？

依台大醫院婦產部的衛教說明（2012 年），台灣女性停經年齡平均約五十歲，四十五到五十五歲是常見範圍，更廣的四十到六十歲也可視為正常。落在這個區間內都屬常見；明顯早於或晚於這個範圍，適合請婦產科評估。這份數字出自臨床整理而非流行病學調查，適合當作大致的座標。

延伸閱讀

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參考文獻

• Mili N, et al. Genitourinary syndrome of menopause: a systematic review on prevalence and treatment. Menopause. 2021;28(6):706-716. PMID: 33739315
• Woods NF, Shaver JF, Berg JA. Genitourinary Syndrome of Menopause: Prevalence and Predictors. Clin Obstet Gynecol. 2024;67(1):27-42. PMID: 38126336
• Monteleone P, et al. Symptoms of menopause — global prevalence, physiology and implications. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(4):199-215. PMID: 29393299
• Gulbahar A, Akgun Kavurmaci S. Comparison of sexual function between women with iatrogenic and natural menopause. Rev Int Androl. 2022;20(2):121-127. PMID: 35190266
• Genitourinary Syndrome of Menopause. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. NCBI Bookshelf ID: NBK559297. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559297/
• 國立臺灣大學醫學院附設醫院婦產部，連義隆醫師。〈漫談更年期〉。2012 年更新。https://www.ntuh.gov.tw/obgy/Fpage.action?fid=197